骗保的认定主要基于以下几个方面：

虚构保险事故或出险原因

投保人、被保险人或受益人编造未曾发生的保险事故，或者夸大保险事故损失的程度，以骗取更多的保险金。

伪造或虚假材料

提供虚假证明材料，如伪造医疗记录、费用单据等，以获取保险赔偿或保险金。

故意行为

投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或疾病，或者故意破坏投保对象以制造保险事故。

身份冒用

假冒他人身份进行投保或索赔。

过度医疗

投保人、被保险人或受益人进行不必要的医疗行为，以增加医疗费用报销。

套取医保基金

通过各种手段套取医保基金支付。

保险公司在确认骗保行为时，通常会采取以下措施：

内部调查

保险公司会成立专门的保险反欺诈部门或团队，通过搜集欺诈数据、询问当事人、调查事故经过和原因等方式进行内部调查。

外部调查

向第三方机构进行调查，如调取事故现场监控、询问相关证人等，以识别是否涉及骗保行为。

法律手段

如果骗保金额较大，保险公司可以申请公安机关介入，追究相关人员的法律责任。

与当事人沟通

保险公司在调查过程中会与当事人进行沟通，了解事故真实情况，并希望当事人放弃索赔。如果当事人拒绝放弃索赔或态度强硬，保险公司会采取更进一步的法律行动。

综上所述，骗保的认定涉及虚构事实、伪造材料、故意行为等多方面因素，保险公司通过内部和外部调查手段，结合法律措施来确认和处理骗保行为。